立即采取紧急抢救措施。 5、紧急抢救 1)保持呼吸道通畅,立即抬高床尾45度,取头低脚高侧卧位,用开口器张开紧闭的牙关,用舌钳拉出舌根,将头部后仰,用吸引器吸出口腔和咽部的血块,可拍击病人胸背部,使血块排出,必要时上身与床沿垂直,尽可能使气道内积血倒出来,或用吸引器将血块吸出,并快速给氧。 2)迅速建立静脉通道,给予有效的止血治疗和呼吸兴奋剂,增加呼吸办量,有助于排出呼吸道内的积血。 3)必要时行纤支镜吸出积血。 4)如自主呼吸减弱紧急行气管切开或气管插管吸出凝血块,备好呼吸机。 5)咯血窒息病人一般多合并严重的呼吸道衰竭,除吸氧、静点呼吸兴奋剂外,必要时应用呼吸机辅助呼吸。 6)大咯血窒息病人多数有不同程度失血性休克,应给予输血抗休克治疗等。7)窒息解除后仍需密切观察病情,绝对卧床加强护理,床旁监测血压、心律、呼吸及血氧饱和度,注意有无新鲜出血,有无继发感染、肺不张。应给止血、抗感染。鼓励病人有痰、血尽量咯出,防止咯血窒息再发生。七、护理 1、病人绝对卧床休息,一切护理在床上,待血止一周后方可下床大小便。 2、给予心理护理,消除恐惧与忧虑,鼓励血尽量咯出防窒息。 3、护士在护理和抢救中要沉着迅速,做好急救器材吸引器、气管插管、氧气、止血药物的准备。 4、血时立即报告医生,必要时要常规注射止血药物,和物理疗法,胸部放冰袋和沙袋,并记录咯血量。 5、按时查房,细致观察病情变化及四大生命体征。 6、注意营养,给高热量易消化饮食. 7、保持大便通畅,便秘者可采用轻泻药或灌肠。 8、采取患侧卧位,以防病变扩散,鼓励咯出气管内血,避免大咯血窒息的发生。 9、禁止会客与高声谈笑。 10、如有发生窒息者,可立即采取体位引流,即抱住患者双足使病人身体与床呈直角,清出口内血块,放平患者立即吸氧,静脉注射脑垂体5到10单位加10%的***化钠20ml,但对高血压,有冠心病病史的病人和孕妇慎用。
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