主动脉夹层临床路径表单

级医师查房□完成病历书写□完成上级医师查房记录□进一步完善检查,并复查有关异常的生化指标□对各系统功能作出评价□根据病情调整诊疗方案□上级医师查房□完成上级医师查房记录□根据病情调整诊疗方案□病情稳定者可转普通病房□血管外科会诊有无择期手术指征□上级医师查房□完成三级医师查房记录□根据病情调整诊疗方案□主动脉夹层常规治疗□向患者交代出院后注意事项,预约复诊日期□完成出院病历书写□将出院记录副本交给患者□如果患者不能出院,在病程记录中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱:□主动脉夹层常规护理□特级护理□重症监护(持续心电、血压和血氧饱和度监测等)□绝对卧床□记录24小时出入量临时医嘱:□静脉药物降压和控制心室率□酌情加用口服药物,根据血压、心率调整药物的剂量和种类□复查心电图、红细胞沉降率、C反应蛋白、血、常规尿常规、肝肾功能、电解质、D-二聚体□镇痛和镇静□其他对症治疗长期医嘱:□主动脉夹层常规护理□特级护理□重症监护(持续心电、血压监测等)□绝对卧床临时医嘱:□逐步撤除镇痛、镇静治疗□逐步撤除静脉降压和控制心室率药物□逐步加用口服降压和控制心室率药物□复查红细胞沉降率、C反应蛋白、血常规、尿常规、肝肾功、电解质□其他对症治疗长期医嘱:□主动脉夹层常规护理□一级护理/二级护理□床上或床边活动□血压、心率测量每天2次临时医嘱:□复查心电图、床旁X线胸片、心脏及主动脉超声(酌情)□复查红细胞沉降率、C反应蛋白、血常规、肝肾功能、电解质□根据临床情况调整用药出院医嘱:□注意事项□出院带药□门诊随诊,3个月后复查主动脉CTA或MRA主要护理工作□主动脉夹层常规护理□特级护理□静脉取血□主动脉夹层常规护理□特级护理□主动脉夹层常规护理□一级护理/二级护理□出院宣教□协助办理出院手续病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名