迅速清除血液中水电解质和各种炎性介质,代谢产物,循环影响小,人为控制容易方便。Р预防:减少一切导致肾脏损害药物和因素,防止低血压。Р6.中枢神经系统的支持Р深低温停循环术后,常规20%甘露醇125—250毫升,Q8h—Q6h,注意低钾和高渗性脱水(如高钠),肾功能不全时,减少甘露醇用量,防止甘露醇肾小管结晶,改用白蛋白或甘油果糖1—2天。恢复后及早停用。Р糖皮质激素已在术中应用,术后可再用甲强龙0.5g ivР充分镇静,减少皮层氧耗,间断停药,判定神志。Р神经系统损伤时,促进神经系统恢复药物(如醒脑静等),迅速、有效,降低体温36—37,尤其是头部温度,每日两次,每次两小时的纯氧吸入,相当于高压氧的治疗。Р抗生素的应用Р院外获得性感染细菌,第一周(3~5天),为院外获得性致病菌,以链球菌等致病力强,对抗生素敏感细菌为主,一代头孢。Р院内获得性感染细菌Р第一阶段:第2~4周:G杆菌为主的条件致病菌,包括绿脓杆菌、不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌等,以头胞三代,喹诺酮,氨基糖甙类和碳氢酶烯类为主。Р第二阶段:第4周:G+和G-杆菌混合感染,如:MRSE,万古霉素和对付G-杆菌的抗生素。Р第三阶段:第5~7周,真菌+细菌混和感染,氟康唑和敏感的抗生素。Р术后常需强心,利尿,注意电解质水平РAVR术后需查PTT+PTA,INRР合并冠状动脉移植者,做心电图,查TNT,TNI ,帮助判断冠状动脉是否异常。Р心电监测,血压监测,术后早期控制血压。Р呼吸道护理,早期常规呼吸机辅助呼吸,拔管后积极体疗。Р神志的观察:给予营养脑部神经的药物和脱水药,维持血压,防止脑缺血缺氧。Р肾功能的观察:注意检查尿比重,每日测Bun,Cr值。Р引流液的观察:发现异常,及时处理。Р主动脉主要分支血供的观察,观察患者四肢末梢动脉搏动,皮肤的温度,色泽,测量四肢血压。Р胃肠道系统的观察:术后常规留置胃管,保持胃管通常。
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