量吸氧3~5L/min;持续心电监护,正确调整各参数报警界限;约束四肢,床档保护防坠床;全麻清醒后解除约束;各种引流管正确安置于床旁。Р 2.3.2病情观察:观察患者神志、意识、瞳孔、呼吸情况严密监测血压、中心静脉压变化,术后早期应严格控制血压,可降低吻合口张力避免出血,成人收缩压术后早期控制在100~110mmHg;观察肢端循环、足背动脉搏动、四肢活动和生理、病理反射情况;观察酸碱、电解质、血气分析情况;密切注意尿量变化、肝肾功能;带瓣人工血管置换的患者应注意观察脉压的变化,有无心脏杂音,心律失常,必要时做超声心动图检查。Р 2.3.3疼痛护理:评估患者疼痛情况;遵医嘱给予镇痛药物,对有镇痛泵(PCA)患者,注意检查管道是否通畅,评价镇痛效果是否满意[2]。Р 2.3.4呼吸道护理:提供安静舒适的环境;保持呼吸道通畅,气管插管未拔出前,应定时吸痰,注意气道温化、湿化;全麻清醒、符合拔管指针后拔出气管插管后开始行;胸部物理治疗;遵医嘱予祛痰药如普米可令舒2ml雾化吸入,每日2~3次协助及鼓励患者咳嗽、排痰,观察痰液的性质,监测双肺呼吸音,防止肺部并发症发生,定期做胸部X线检查。Р 2.3.5基础护理:做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、患者清洁等工作。Р 3 讨论Р 病因:动脉粥样硬化;感染:常见手术、创伤或已有病变基础上发生,金黄色葡萄球菌是常见的致病菌;遗传性:以马凡综合征多见;外伤胸部钝性外伤;自身免疫性疾病常见于大动脉炎、白色病等。病理生理:动脉瘤破裂和增大;主动脉瓣关闭不全和主动脉夹层;局部压迫;血栓和栓塞。Р 参考文献Р [1]罗改林;郭剑;刘明霞;;升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全20例围手术期的护理[J];中国误诊学杂志;2011年14期.Р [2]叶传令;Bentall手术术后护理[A];全国神经内外科专科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编Р[C];2004年.
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