填写手术安全核查表,未按规定执行者一次扣5分。30择期手术必须经科主任签字,未签字者发现一次扣2分。急诊重大手术、致残手术必须由科主任把关审批,并上报医务科。未经科主任审批的不得分,未上报医务科的不得分。10医患沟通制度首次沟通记录在患者入院后24小时内完成,以后每周不得少于一次沟通记录,抽查病历为准,运行病历每少一次扣2分,终末病历按乙级病历处理。科室每月有一次医患沟通座谈会,未开展的不得分。10未按规定填写知情同意书的不得分,知情同意书填写缺陷每次扣10分。20不尊重患者,随意泄露病人隐私的不得分。5病历管理制度科室应加强病历管理,落实防盗措施,防止病历丢失。防盗措施不到位的不得分10病历如有丢失(按病历管理规定处罚)不得分,并立即上报医务科。10科室运行病历未经医务科同意,私自借阅、复印的不得分,并追究当事人责任。10临床路径管理和单病种质量控制制度科室成立临床路径实施小组,选择病种,制定临床路径管理,并组织实施,促进医疗服务质量的持续改进。20科室未严格执行者不得分。执行过程中有缺陷者,每次扣5分。新技术新项目审核制度新技术、新项目的开展需填写新技术、新项目申报表,并写出书面论证报告,报医院,经医院技术委员会讨论审批后方可实施。未执行不得分,执行有缺陷每次扣5分。20业务学习及三基三严培训制度科室应建立业务学习和“三基三严”培训考核记录本。无记录本者不得分。10科室每月至少有一次业务学习和“三基三严”培训记录,缺一次扣10分。10检查记录本和人员签到本。记录不全或签到表造假者,每次扣5分。10带习带教制度实习、进修人员需经医务科同意。科室应有接收实习、进修人员登记本。无登记本者不得分。10每月至少一次带教记录,缺一次扣10分。10医疗纠纷和医疗缺陷管理制度科室应制定医疗纠纷处理流程,建立医疗纠纷和医疗缺陷登记本。无处理流程扣5分,无登记本扣5分。登记不全扣2分。10
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