一次,记录时间应当具体到分钟;对病重患者,至少 2天记录一次;对病情稳定的患者,至少 3 天记录一次;对病情稳定的慢性患者,至少 3 天记录一次;高级职称医师查房记录每周至少一次。(医生)Р15、首次病程记录在 8 小时内完成,上级医师查房首次查房记录 48 小时内完成。抢救记录在抢救结束后 6小时据实补记;死亡讨论记录于患者死亡后一周内完成,入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录于Р 24 小时内完成;有创诊疗操作记录应当在操作完成后即刻书写;常规会诊记录由会诊医师在会诊申请发出 24 小时内完成。(医生)Р16、术后首次病程记录在术后由参加手术医师书写完成,手术记录由术者于术后 24 小时内完成,术后要连续 3 天书写病程记录;术前、术后至少记录 1 次上级医师查房记录。(手术科室)Р17、用血分级管理规范、用血评价纳入科室、个人绩效考核和全面考核。(A级)Р18、手卫生的类型包括手清洁、手消毒、外科洗手三种。Р19、我院对资格许可授权实施动态管理, 2 年又需重新授权。Р二、问答题Р1、写出十大患者安全目标。Р答:1、确立查对制度,识别患者身份Р 2、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱。Р3、确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误。Р4、执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。Р5、特殊药物的管理,提高用药安全。Р6、临床“危急值“报告制度。Р7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。Р8、防范与减少压疮发生。Р9、妥善处理医疗安全(不良)事件。Р10、患者参与医疗安全。Р2、围手术期管理规定了那些制度?Р答:例如手术风险评估制度、患者病情评估制度、术前讨论制度、术前知情告知制度、手术审批制度、术前访视制度、手术安全核查制度、围手术期预防应用抗菌药物规定、手术离体组织病理检查的规定、非计划再次手术制度等。
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