及家属交代围手术期注意事项Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р□耳鼻咽喉科护理常规Р□二/三级护理Р□普食Р□抗菌药物应用:青霉素Р临时医嘱:Р□血常规、尿常规Р□肝肾功能、电解质、凝血功能Р□感染性疾病筛查Р□心电图Р长期医嘱:Р□耳鼻咽喉科护理常规Р□二/三级护理Р□普食Р□患者既往基础用药Р临时医嘱:Р□术前医嘱:明日全身麻醉或局麻下扁桃体切除术Р□术前禁食水Р□术前抗菌药物Р□术前准备Р□其他特殊医嘱Р主要护理工作Р□介绍病房环境、设施和设备Р□入院护理评估Р□宣教等术前准备Р□提醒患者明晨禁食水Р病情变异记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士签名Р医师签名Р时间Р住院第2–3天Р(手术日)Р住院第3–4天Р(术后1-2日)Р住院第5–7天Р(出院日)Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р□手术Р□术者完成手术记录Р□住院医师完成术后病程Р□上级医师查房Р□向患者及家属交代病情及术后注意事项Р□上级医师查房Р□住院医师完成常规病历书写Р□注意病情变化Р□注意观察生命体征Р□了解患者咽部状况Р□上级医师查房,进行手术及伤口评估Р□完成出院记录,出院证明书Р□向患者交代出院后的注意事项Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р□全麻或局麻术后护理常规Р□扁桃体切除术术后护理常规Р□一级护理Р□冷流质饮食Р□抗菌药物Р临时医嘱:Р□标本送病理检查Р□酌情心电监护Р□酌情吸氧Р□其他特殊医嘱Р□漱口液Р长期医嘱:Р□二级护理Р□冷半流食或半流食Р□其他特殊医嘱Р临时医嘱:Р□其他特殊医嘱Р出院医嘱:Р□出院带药Р□门诊随防Р主要Р护理Р工作Р□观察患者病情变化Р□术后心理与生活护理Р□观察患者情况Р□术后心理与生活护理Р□指导患者办理出院手续Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名
全文预览
