个重要表格! 最重要的基础知识: 肾小球的组织学结构! 最重要的基础知识肾小球的组织学结构特别注意:两个”膜”! 基膜:毛细血管内皮下系膜:毛细血管之间的细胞肾小球肾炎病理学——2011改良版(TANG) 根据《病理学》,人民卫生出版社,第七版 类型病理特点临床病理联系特别强调(重要!!)光镜免疫荧光电镜1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积上皮下驼峰状沉积物急性肾炎综合征大红肾/蚤咬肾多见于儿童2.急进性肾小球肾炎抗GBM型新月体(壁层上皮细胞增生)线性IgG和C3无沉积物快速进行性肾炎综合征新月体免疫复合物型颗粒状沉积物沉积物免疫反应缺乏型阴性或极弱无沉积物1.膜性肾小球肾炎弥漫性GBM增厚,钉状突起形成基膜颗粒状IgG和C3上皮下沉积物,GBM增厚;钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙肾病综合征大白肾; 早期称:膜性肾病成人肾病综合征最常见的原因2.系膜增生性肾小球病系膜细胞增生,系膜基质增多系膜区IgG,IgM和C3沉积系膜区沉积物血尿、蛋白尿、肾病综合征 3.膜增生性肾小球肾炎Ⅰ型系膜增生,插入,基膜增厚,双轨状IgG+C3;C1+C4内皮下沉积物肾病综合征双轨征! Ⅱ型只有C3,无其他致密沉积物血尿、蛋白尿、慢性肾衰1.微小病变性肾小球病肾小球正常,肾小管脂质沉积(-)上皮细胞足突消失,无沉积物肾病综合征脂性肾病; 多见于幼儿2.局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性玻璃样变和硬化局灶性,IgM和C3上皮细胞足突消失,上皮细胞剥脱肾病综合征,蛋白尿局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽系膜区IgA和C3沉积系膜区沉积物反复发作的血尿、蛋白尿 4.慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变性、纤维化、硬化因肾炎起始类型而异因肾炎起始类型而异慢性肾炎综合征慢性肾衰继发性颗粒性固缩肾(前后对比:原发性颗粒性固缩肾见于:高血压)
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