肾科医师需要了解的肾脏病理知识

疗? 判断预后Р具有不可替代的作用Р肾活检-肾科医生必须掌握的知识Р为什么要做肾活检?肾活检操作?肾活检标本的处理?肾脏病理的基础知识?临床医生如何利用肾脏病理资料Р3Р如何处理标本РWhen Size Matters: Diagnostic Value of Kidney Biopsy according to the Gauge of the Biopsy Needle - Am J Nephrol. 2013;37(3):249-54Р肾活检标本的处理Р取材Р~10 mР脱水、石蜡包埋Р~2 hР切片Р~20 mР染色РUpto 2 hР观察Р观察РOCT包埋Р~10 mР冷冻切片Р~20 mР免疫荧光染色Р~1.5 hР锇酸后固定Р~2 hР脱水、环氧树脂包埋Р~1 dayР甲苯胺蓝染色选择切片Р~20 minР超薄切片Р~20 minР观察Р光镜Р免疫荧光Р电镜Р肾活检标本需要做的项目Р光镜?H&E?PAS?PASM?MassonР免疫荧光?IgG?IgA?IgM?C3?C1qР肾组织的切片 2-3µmР电镜?半薄切片甲苯胺蓝染色寻找肾小球?超薄切片电镜观察Р肾活检标本的处理? ? 标本离体后请立即在生理盐水的湿纱布上将血迹滚干净,然后观察标本。? 虽然采取实时B超导引定位,但经皮肾穿刺活检还有一定的盲目性(约1%的患者送检标本中无肾小球),抽取的组织可能是肾脏,也可能是脂肪、筋膜、结缔组织、肌肉,甚至是穿的其它脏器(图),故对抽取的组织,必须识别真伪。真正的肾组织颜色暗红,比重较大,在放大镜或解剖镜下可见到暗红色的髓质和颜色稍浅淡的肾皮质。在皮质部分可见到肾小球呈模糊的小红点结构,放入固定液中,定会沉于瓶液。对抽吸不是肾组织、不符合要求者,应立即重复穿刺。Р皮质端髓质端РaРbРcРa.电镜 1mm b.荧光 1~2mm c.光镜剩余部分Р标本分隔问题Р教科书上