肾脏病理生理 ppt课件

肾脏病理生理学РPathophysiology of KidneyР肾功能不全? Renal InsufficiencyР第一节概述 INTRODUCTIONР肾脏的生理功能? ? 排泄功能: ?调节水电平衡:?调节酸碱平衡:?排泄废物毒物: Р内分泌功能: ? 肾素(renin)、促红素(EPO)、PGs、活性VitD等?调节血压和红细胞成熟?调节钙磷代谢Р肾功能不全(renal insufficiency )Р各种原因引起的肾脏功能障碍,使代谢终产物和毒性物质不能排出体外,以致产生水、电解质和酸碱平衡紊乱,并伴有肾脏内分泌功能障碍的病理过程。Р肾功能衰竭(renal failure)Р肾功能不全的基本发病环节Р◆肾小球滤过功能障碍? 肾小球滤过率下降? 肾小球滤过膜通透性改变? 肾小球滤过膜面积减少?◆肾小管功能障碍? 重吸收障碍? 尿液浓缩和稀释障碍? 酸碱平衡紊乱?◆肾脏内分泌功能障碍? 肾素生成增多、RAAS代谢失衡? KKS系统障碍? EPO、1-α羟化酶生成减少Р肾功能不全分类Р急性肾功能衰竭?Acute renal failureР慢性肾功能衰竭?Chronic renal failureР尿毒症?UremiaР第二节急性肾功能衰竭?(acute renal failure, ARF)Р一、概念Р各种原因→肾泌尿功能急剧↓→内环境严重紊乱Р各种原因导致肾泌尿功能在短时间内急剧减退,以致机体内环境严重紊乱而造成的临床综合征,表现为少尿,氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。Р二、原因与分类?1、肾前性ARFР原因Р有效循环血量减少Р特点Р无肾实质损害?为功能性肾衰Р尿量减少、尿钠<20mmol/L、尿肌酐/血肌酐>40;?去处病因,肾功能迅速恢复。Р尿路阻塞Р肾小球囊内压↑Р肾小球有效滤过压↓РGRF↓Р少尿无尿?内环境紊乱