裂的血管为胎盘残留,胎膜不完整为胎膜残留。宫颈裂伤多发生在宫颈的两侧3点钟或9点钟处;阴道裂伤多发生在侧壁和后壁。会阴阴道裂伤根据深浅不同可分为一度、二度、三度。阴道检查可发现裂伤的部位和活动性出血点。阴道流出的血液不凝固,产妇还会有皮下出血、瘀斑,注射针孔出血、呕血、血尿及手术创面岀血等全身岀血倾向。做好计划生育宣传工作,避免多次流产、引产或分娩。做好优生优育宣传工作,对于有凝血功能障碍或相关疾病者,应给予积极治疗,待疾病治愈或者稳定吋再选择受孕吋机,防止因妊娠合并症而诱发的产后出血。加强孕期保健,积极治疗妊娠合并症,高度重视并及时处理异常分娩、多胎妊娠、前置胎盘及胎盘早剥、死胎等可能诱发弥散性血管内凝血(DIC)的产科并发症⑸。产后2h内是发生产后出血的高峰期,分娩后应仔细收集并记录分娩吋的出血量,应继续将产妇留在产房观察2h,测量血压、脉搏、观察子宫收缩、阴道出血量、会阴及阴道有无血肿等。对于有产后出血高危因素的产妇应注意预防产后出血。膀胱过度充盈可影响子宫收缩,容易引起产后岀血,产后4〜6h及吋鼓励督促产妇尽早排尿并注意观察残余尿量。对于排尿困难者经保守治疗无效者,应留置导尿管,拔管前应间断放尿,以训练膀胱功能,防止再次发生排尿困难。【参考文献】⑴马桂芳•产后岀血及临床救治[J]•中国保健营养旬刊.2013.⑹:534・535.[2]?李力,易萍•产后岀血及其临床救治[J]•中国实用妇科与产科杂志.2011(2):99-102.[3]?周春华,华凯.69例严重产后出血的诊断分析卩]・实用妇产科杂志.2001,17(03):154-155.[4]?张方芳,徐永莲,刘兴会,张光艳,罗汝琼•产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,30⑵:14牛145.⑸苑秀芳•产后岀血69例临床分析卩]・海南医学,2007,18(7):110-110.
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