业采购医疗器械。二、县级公立医院改革设想政府按照国家对县级综合医院的建设标准要求完成基础建设,按照国家对县级综合医院的医疗技术准入管理要求配置医疗设备,按照国家县级综合医院的规模及床位数核定工作人员数量,并按照核定的医疗人员薪酬标准拨付工资,按照行业规范对医院的工作质量和人员行为规范进行严格的考核和监督,各项公益性和社会性事务支出按照实际成本给予补偿。(一)人员管理实行积极有效的分配机制1、工资发放按基础保障性工资加绩效工资制。2、专家、学科带头人设立专项基金,设立奖励制度。3、离退休人员待遇由政府予以保障。4、理顺专业技术人员招聘、辞退机制。(二)基础设施建设项目、基础设备增添由政府保障。(三)提高医疗技术收费标准、提高中医药诊疗项目收费标准。(四)改革医院管理机制,在宏观监督考核机制下,使医院经营者有充分的自主权。(五)政府建立公益性基金,解决无主病人或社会公益活动支出费用。三、我市县级公立医院管理及运行存在的问题 (一)政府投入不足,医院运行机制市场化。公立医院既要承担政府下达的各项指令性任务和公益性任务,又要承担确保自身生存发展创收任务,在政府投入不到位、不能保证医院承担的社会公益职能进行足额补偿的情况下,公立医院在经营上不可避免地具有趋利性,当前的公立医院仅保留着公立的外壳,其运行机制早已市场化,强调追求经济利益,通过各种创收活动来维持自身运转。多数医院靠银行贷款购买先进医疗设备、修建医疗用房、改善医疗条件,其中大部分是通过收取患者的医疗费用来偿还的。也就是说,群众医疗交费不仅要负担医药成本,还要负担医院建设和医务人员的工资、补贴,从而直接推动医药费用的过快上涨,虽药品价格几次大幅调整,并实行顺价作价,但门诊、住院人均医疗费用每年在上升,老百姓越来越感到看不起病,引发了社会对医院的不满,医患关系越来越紧张,医疗纠纷居高不下,既损害了群众利益,又影响了社会和谐。
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