操作无菌操作不严格扣2分项目质量要求扣分细则四、日常护理(13分)1.口腔护理:危重病人每日2次口腔护理,能自理病人每日应刷牙、漱口,未做口腔护理扣1分2.皮肤护理:交接班时检查病人鼻部皮肤有无破损,定时更换固定位置,防皮肤破损;发生腹泻时,做好肛周皮肤护理,防破溃,防压疮鼻部和肛周有破溃各扣5分3.PEG、PEJ患者,每日清洁消毒造瘘底盘周围皮肤,每天8-12h常规进行脉冲式冲洗一次无消毒和脉冲式冲管扣1分五、健康宣教(6分)项目1.护士应掌握EN及PN营养液的使用原则,应分别使用输液架,严禁换错液路未向患者进行肠内营养健康宣教扣3分2.护士应向患者及家属宣教肠内营养输注过程中的注意事项及管路的维护,防止管路扭曲、打折、烫伤等问题,防止堵管、脱管等发生因宣教不到位导致堵管、脱管、烫伤等,扣3分六、鼻饲给药考评标准(24分)1.将床头抬高30-45度未抬高床头、角度不合格扣2分2.确定管路在位,回抽胃液,判断有无胃潴留,听诊器辅助等未确定、未判断胃潴留、有胃潴留仍继续给药各扣2分3.冲管,20-30ml温水,脉冲式冲管未冲管、方法不对、持续肠内营养泵入未间断冲管(4-6h)各扣2分4.给药,正确使用营养泵,给予加温措施营养泵使用不正确、无加温措施、营养液与静脉液路混挂,未分别使用输液架各扣1分5.营养液输毕再次冲管未冲管、方法不对各扣2分七、护士应掌握肠内营养基础知识(10分)1.三冲洗:肠内营养前后冲洗、给药前后要冲洗、定时冲洗,提问护士回答不正确各扣1分2.“7度”安全度:输注时悬挂“胃肠安全提示牌”,禁止与静脉液路挂一起温度:营养液保持常温或37-40℃左右角度:床头抬高30-45度,防误吸速度:慢→快,开始20-30ml/H,每12-24小时增加25ml,最大速度150ml/H浓度:稀→浓耐受度:病人能够适宜的程度洁净度:营养液及管路洁净度提问护士回答不正确各扣1分
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