新生儿肠内营养

新生儿肠内营养Р肠内营养的目标为? 达到宫内营养的生长速度Р主要内容Р早产儿肠道喂养营养需求?新生儿肠道发育特点?喂养方式和方法?配方奶介绍?母乳喂养?特殊疾病肠内营养?营养素添加Р第一部分Р早产儿肠道喂养营养需求Р蛋白质?能量?碳水化合物?脂肪Р蛋白质Р早期蛋白质摄入和日后生长有关?早期蛋白质摄入能改善神经系统的预后?为了获得最佳生长,需特别注意肠内蛋白质摄入?胎龄越小早产儿蛋白质需求越高?肠道营养中蛋白质需求比静脉营养量要多,因为只有大约85%的肠内蛋白质被吸收Р蛋白质需求Р加拿大儿科协会 g/kg/d? 出生体重<1000 g 3.5–4.0? 出生体重≥1000 g 3.0–3.6?生命科学研究室 3.4–4.3?AAP 营养委员会 3.5–4.0?ESPGHAN, 2010? 体重< 1000 g 4.0–4.5? 体重1000-1800 g 3.5–4.0Р能量Р在宫内,胎儿利用糖和氨基酸作为能量来源?早产儿需最高的蛋白/能量比例达到最佳生长速率?肠道摄入蛋白质/能量: 体重增长和身体构成?过多能量摄入导致过多脂肪沉积,体重过快生长和预后不良有关?肠道喂养早产儿能量需求: 110-135kcal/kg /dРkcal/kg/d?能量消耗? 静息代谢率 40–60? 活动 0–5? 体温调节 0–5? 合成/生长能量消耗 15?能量储存 20–30?能量释放 15?总能量需求 90–120Р碳水化合物Р母乳中碳水化合物主要是乳糖,半量总热卡?小肠β-半乳糖苷酶将乳糖水解成葡萄糖和半乳糖?早产儿小肠乳糖酶含量较低,能有效消化乳糖?早产儿奶中为多聚葡萄糖? 多聚葡萄糖被α-半乳糖苷酶水解? 该酶活性比β-半乳糖苷酶更快达到成人水平? 早产儿对多聚葡萄糖比乳糖更易吸收? 多聚葡萄糖增加热卡而不增加渗透压?早产儿碳水化合物推荐量为11.6 -13.2 g/kg /天