输注系统福建医科大学附属协和医院胃外科田芳曦护士的责任?进行周密的监测与护理;?及时发现或避免并发症的发生;?并观察营养治疗是否达到预期的目的。?对营养治疗的输入设备(喂养管及泵)的护理进行监测?对病人、家属以进行宣教并提供咨询肠内营养并发症?胃肠道并发症–恶心、呕吐–腹泻–便秘–腹胀–胃潴留、反流、误吸?代谢性并发症:高血糖、水过多?机械性并发症:导管阻塞、移位?其他:鼻咽部黏膜糜烂等?腹泻是EN最常见的并发症发生率可高达65%?引起腹泻的原因:?1、病人本身:低蛋白血症、乳糖不耐受等其他疾病?2、医生:抗生素使用过多、其他H2受体阻滞剂等药物?3、护理人员操作:速度、浓度、温度、操作中污染腹泻是EN最常见的并发症与护理因素相关腹泻的处理?匀速?低浓度?恒温37度?定时冲管每6小时?定时更换鼻饲管(7周)?密闭式输注?24小时更换输注器1.配置营养液和插管前应充分洗手2.配置营养液的设备及场所应彻底清洁3.定时更换容器和管道4.任何储存的配方必需加盖5.打开的配方在冰箱内储存不能超过24小时6.配方悬挂时间<8小时1、营养液在室温中时间过长细菌繁殖2、输液器械不清洁3、口腔不清洁污染原因处理腹泻处理推荐意见量由少到多,速度由慢到快严格执行无菌操作推荐对于乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方使用持续加温器,保证营养液的恒定温度采用经专用营养泵持续滴入避免使用引起腹泻的药物发生腹泻时,及早查找原因,及早治疗,加强皮肤护理临床营养护理指南2011版原因预防和治疗1.纤维摄入不足2.脱水3.运动不足应用含纤维配方及时补充水分适度增加运动胃肠道并发症--便秘1.胃滁留2.快速灌注高渗配方3.配方脂肪成分过高4.不耐受乳糖5.肠内配方的气味1.尽量使用等渗配方2. 床头抬高3. 灌注速度由低到高4. 加用胃动力药5. 改变喂养途径6 改用无乳糖、低脂配方原因胃肠道并发症-恶心呕吐处理
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