抗菌药物临床应用基本原则

之无效的病毒感染?④细菌产生耐药性后继续用药?⑤过早停药或感染控制已多日而不及时停药?⑥产生耐药菌二重感染时未改用其他有效药物?⑦给药途径或给药间隔时间不恰当?⑧发生严重毒性或过敏反应时仍继续用药?⑨不适当的抗菌药物联合?⑩过分依赖抗菌药物的防治作用而忽略必须的外科处理和综合治疗措施?⑾无指征或指征不强的预防用药Р如何合理使用Р怎么用?Р用什么?Р用不用?Р抗菌药物临床应用?指导原则Р抗菌药物临床应用的分级管理Р抗菌药物临床应用的基本原则Р抗菌药物临床应用管理Р抗菌药物临床应用的基本原则Р一、严格掌握抗菌药物治疗性应用的指征?二、尽早查明感染病原,根据病原种类及? 细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物?三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过? 程特点选择用药Р抗菌药物临床应用的基本原则Р四、综合病人病情、病原菌种类及抗菌药? 物特点制订抗菌药物治疗方案?五、联合应用抗菌药物必须有明确指征?六、严格掌握抗菌药物预防性应用的基本? 原则Р原则一Р严格掌握抗菌药物治疗性应用的指征Р细菌性感染者Р症状Р体征Р血尿常规Р胸片Р临床实践--(1)Р患者女,78y,胃癌、2型糖尿病,美洛西林-舒巴坦 2.5 ivdrip bid,13天?? 患者体温36-37℃;WBC4.77×10^9/L;胸片示双下肺纹理增粗紊乱,未见明确实质病变Р无指征使用?抗菌药物Р临床实践--(2)Р无指征使用?抗菌药物Р原则二Р尽早查明感染病原,根据病原种类及?细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物Р细菌药敏试验?经验治疗Р住院病人Р门诊病人Р临床实践--(3)Р□患者男,81岁,诊断为“左侧肱骨骨折,肺炎等”,入院后肺炎加重,痰培养+药敏结果,检出铜绿假单胞菌,产β内酰胺酶(+),对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松等耐药,而对头孢哌酮-舒巴坦、美罗配南等敏感? △使用头孢地嗪(高德)?Р没有根据药敏结果,及时更换有效的抗菌