人员对医疗核心制度掌握不牢固,致三级检诊出现偏差;4.科主任及上级医师对病历书写规范督导不足,管床医师责任心不够强。?三、改进措施1、各科主任及病案质控人员,要加强病案现场质控,对发现的问题要及时纠正,管床医生亦要加强自我管理。2、各级医务人员要认真履行好自己的岗位职责,严格执行三级医师负责制,在医疗工作中要不断强化安全管理的意识。3、对《病历书写规范》中的各项要求都要严格执行,争取病历及时归档、努力提高病历书写质量。4、科主任要抓好质控工作,特别是对疑难、危重病例、死亡病历的讨论应高度重视,以确保医疗安全。质控办(医疗组):郭曼奇2011.9.23.附件:三季度病案质量管理分析会纪要罗源县医院2011年第三季度病案质量管理分析会纪要2011年9月28日下午,病案管理委员会在院行政办公五楼会议室,召开今年第三季度病案管理及医疗安全分析会。张文标院长参会,会议由分管副院长、病案管理委员会主任李劲松主持。质控办首先通报了第三季度病案质控管理工作情况,把日常督查中发现的一些问题做了归纳分析与点评。随后,李副院长对今后的病案管理工作做了指导,他表示质控办、医务科会把督查结果、存在的问题及时以书面形式反馈给科室,提出改进建议。科室在规定的时限内将改进情况以书面形式呈报医务部,医务科定期对整改情况进行追踪、考评与奖惩,所有督查结果均记入科室医疗质量分值并与绩效考核挂钩,对每季度科室病历质量考评成绩的优异或不达标进行单项奖励或处罚。最后,张文标院长做了总结发言,病历是诊疗活动的客观记录,病历质量是诊疗水平的客观体现,“病历质量持续改进方案”提出的所有相关规定的目标,都是为了切实提高病历的质量,希望在病案管理委员会及诸位委员的指导下,质控办、医务科、护理部、病案室等相关科室要相互促进、共同把病历质量持续改进落到实处。质控办(医疗组):郭曼奇2011.9.30.本报告抄送病案管委会及相关科室
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