足月分娩以后,其发生比率约为2:1:1,少数可发生义于异位妊娠后。【病理】侵蚀性葡萄胎标本中可见绒毛或退化的绒毛结构。绒癌多发牛在子宫,可形成单个或多个宫壁肿瘤,呈深红、紫或棕褐色,直径2〜10cm,质脆,极易出血,5.提问:见不到绒毛结构。(1)什么是侵蚀性【临床表现】葡萄胎?1.无转移滋养细胞肿瘤(2)妊娠滋养细胞(1)阴道流血葡萄胎清除后出现不规则阴道流血,量多少不定。肿瘤最常见的转移(2)子宫复旧不良或不均匀增大部位是,其次(3)卵巢黄素化囊肿是?、?。(4)腹痛2.转移性滋养细胞肿瘤(1)肺转移(2)阴道转移(3)肝转移(4)脑转移6.讲解妊娠滋养细【诊断】胞肿瘤诊断及治根据病史及临床表现结合辅助诊断方法(HCG测定、B超、X线)进行判断。疗。【临床分期】采用国际妇产科联盟2002年颁布的临床分期。7.提问:【处理】采用化疗为主,手术和放疗为辅的综合治疗。(1)绒毛膜癌与侵1.化疗常用药物有5-氟腺卩密旋(5-Fu)、氨甲喋吟(MTX)、更生霉素(KSM)等。蚀性葡萄胎鉴别诊化疗方案选择原则:低危患者选择单一药物化疗,高危患者选择联合化疗。断最主要的依据是(1)单一药物化疗什么?(2)联合化疗(3)疗效评估(2)绒毛膜癌与侵(4)毒副反应防治蚀性葡萄胎患者首(5)停药指征选治疗方法2.手术为?。(1)子宫切除术(2)肺叶切除术33.放射治疗【随诊】重点同衙萄胎,但需持续3年。随访期间严格避孕,化疗结束后1年方可妊娠。小结:掌握葡萄胎的病理改变、临床表现。掌握侵蚀性葡萄胎的病理改变。掌握侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的转移途径及部位。掌握绒毛膜癌的病理改变与临床表现。熟悉衞萄胎,侵蚀性衙萄胎及绒毛膜癌的诊断及处理。对滋养细胞疾病患者进行诊断及治疗,尤其重视治疗后的随访。布置思考题或预习范围:复习操作考核的内容:骨盆外测量,四步触诊法,正常分娩产程的处理,盆腔检查。授课记录:
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