□糕点店口餐饮服务连锁企业总部口餐饮管理企业□单位食堂□学校食堂口托幼机构食堂口职工食堂口养老机构食堂□工地食堂口其他食堂□单位食堂□学校食堂口托幼机构食堂口职工食堂口养老机构食堂□工地食堂口其他食堂主体业态备注:是否含网络经营:□是,□否;如开展网络经营,是否同时具有实体门店:□是,□否0备注:是否含网络经营:□是,□否;如开展网络经营,是否同吋具有实体门店:□是,□否。经营项目□预包装食品销售□含预包装冷藏冷冻食品□不含预包装冷藏冷冻食品□预包装食品销售□含预包装冷藏冷冻食品□不含预包装冷藏冷冻食品□散装食品销售□含散装冷藏冷冻食品□不含散装冷藏冷冻食品□含散装熟食口不含散装熟食□散装食品销售□含散装冷藏冷冻食品□不含散装冷藏冷冻食品□含散装熟食口不含散装熟食□特殊食品销售□保健食品销售□特殊医学用途配方食品销售□婴幼儿配方乳粉销售口其他婴幼儿配方食品销售□特殊食品销售□保健食品销售□特殊医学用途配方食品销售□婴幼儿配方乳粉销售□其他婴幼儿配方食品销售□其他类食品销售具体品种:□其他类食品销售具体品种:□热食类食品制售□热食类食品制售□冷食类食品制售□含烧卤熟肉口不含烧卤熟肉□冷食类食品制售□含烧卤熟肉口不含烧卤熟肉□生食类食品制售□生食类食品制售□糕点类食品制售□含裱花蛋糕口不含裱花蛋糕□糕点类食品制售□含裱花蛋糕口不含裱花蛋糕□自制饮品制售□含自酿酒口不含自酿酒□自制饮品制售□含自酿酒口不含自酿酒□其他类食品制售?具体品种:□其他类食品制售?具体品种:经济性质□企业口个体工商户口农民专业合作社□其它□企业口个体工商户口农民专业合作社□其它保证申明申请人承诺,木申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效,复印文木均与原件一致。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。申请人签字(盖章):?指定代表或委托代理人签字:年?月?日?年?月?日
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