承担由此产生的一切后果。本申请只涉及延续许可,除所附变化情况说明材料里提及的内容外其他内容未发生变化。申请人签字(盖章):xxx指定代表或委托代理人签字:x年x月x日年月日法定代表人(负责人)情况登记表姓名xxx性别x民族x职务x证件类型身份证证件号371581xxxxxxxxxxxx固定电话8xxxxxx移动电话139xxxxxxxx法定代表人(负责人)签字: x年x月x日备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。法定代表人(负责人)承诺(声明):本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位,不存在被吊销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。同时,本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。签字(盖章):xxxx年x月x日食品安全设施设备:序号设备名称数量位置备注保证申明申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。申请人(签名):xxx法定代表人(负责人或业主)(签名):xxxx年x月x日食品安全设施设备登记表《食品经营许可证》延续审核意见表经营者名称法定代表人(负责人)社会信用代码(身份证号码)住所市县乡(镇/街道)路门牌号码经营场所市县乡(镇/街道)路门牌号码仓库地址(如有) 市县乡(镇/街道)路门牌号码主体业态经营项目受理意见□同意□不同意受理人员签字:现场核查□是□否核查结论□符合□不符合审批意见□同意□不同意批准人签字:日常监督管理机构日常监督管理人员您好,欢迎您阅读我的文章,本WORD文档可编辑修改,也可以直接打印。阅读过后,希望您提出保贵的意见或建议。阅读和学习是一种非常好的习惯,坚持下去,让我们共同进步。
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