Р4.3.5医保办对参保人员医药费用结算单、购药发票等凭证审核后,确定医药费的补助范围;医保办将结算年度所有参保人员医药费补助情况汇总后,提交院企业补充医疗保险基金管理委员会(或领导组)会议研究确定补助范围和补助金额;然后由医保办办理记帐并将报销单据转财务部,同时通知参保人员前往财务领取医药补助费。Р4.4 参保人员不得将本人基本医疗保险证转借他人住院,不得涂改或提供虚假医药费收据和医疗文书。Р4.5 企业补充医疗保险的日常管理Р4.5.1医保办要做好参保人员的企业补充医疗保险台帐的日常管理工作,规范凭据审核程序;对参保人员提供的凭据及费用分摊标准情况,要分类列表,制单打印。Р4.5.2参保人员在办理医药费用凭证审核时务必自觉遵守有关规定,不得弄虚作假。若发现虚报医疗费用,一经查实,将全额追回所报费用。Р4.5.3医保办在审核医疗费用凭据及支付补充医疗保险基金时,须认真审核,严格把关,对凭证和手续不齐全的,坚决不予补助。院医保监督组应加强对企业补充医疗保险基金的支付使用和管理情况的监督,定期组织监察、审计部门进行专项审计;财务部应加强企业补充医疗保险基金的账目管理和使用控制。Р4.5.4对于在监督、审计过程中发现的由于审核把关不严,造成企业补充医疗保险基金损失或在员工中造成负面影响的,将追究有关人员的责任。Р4.5.5本院参加属地基本医疗保险后,员工就诊医疗一律按基本医疗保险规定执行,财务部不再办理就医借款。Р5 附则Р5.1 列入实施对象其工资关系不在院本部的参保人员,须按规定由所在单位提取企业补充医疗保险费用并转入院企业补充医疗保险基金账户后,方能按本办法规定享受相应的医疗费用补助。Р5.2 离休人员(含建国前参加革命工作的退休老工人)、职工供养的直系亲属及独生子女不参加企业补充医疗保险。Р5.3本办法遇有与上级有关部门政策、规定不一致的内容,按上级有关政策、规定执行。
全文预览
