引流管,保持引流畅通,注意观察引流管液、性状、量。2.2.4严密观察四肢活动情况,早期发现术后脊髓血肿、水肿。如病人麻醉清醒后背部及四肢疼痛难忍、烦躁,感觉平面上升,双下肢瘫痪加重,应及时报告医生。2.2.5加强基础护理因神经麻痹、瘫痪,病人对冷热、疼痛感觉减退或消失,用热水袋等热敷时要防止烫伤,使用冰袋降温吋要防止冻伤。定吋翻身,防止压疮的发生。饮食指导,宜进易消化、高热量、高蛋白、富含纤维素饮食。2.2.6并发症的观察(1)脊髓因有肿瘤的压迫而变得菲薄,术中如果保护不妥,很容易受到损伤[1】,术后要严密观察肢体感觉、运动变化。(2>手术后出现脑脊液漏的处理,采用局部加压,伤口压沙袋,去枕平卧,调整床头高度,补充足量液体等措施治疗。(3)便秘。由于长时间卧床,排便方式改变,易产生便秘。在饮食方面,指导进食新鲜蔬菜、水果及多喝水。必要吋用药物治疗。2.2.7康复训练手术后24小吋指导病人进行股四头肌等收缩训练。一周后指导病人进行腰背肌锻炼,增强腰背肌的肌力以维持脊柱的稳定性。腰背肌锻炼开始先5点式,即双足跟、双肘部、头部5点为支点,使腰离开床面,10次/d,根据病人的体力及锻炼情况逐步减少与床接触点[2]。瘫痪病人行肢体各关节被动活动,防止肌肉蒌缩,关节僵硬,并使其处于舒适、功能位。3讨论随着现代神经影像,显微外科手术技巧及手术器械的进步,椎管内肿瘤的安全性,肿瘤的全切率及手术效果均明显提高。术后卧床的吋间长,而且并发症多,出院后需用腰围或颈托维持脊柱的稳定性,同吋奋引起椎管狭窄的可能,定期1,3,6个月复查1次,坚持腰背肌功能锻炼。参考文献[1】杨治权,易善楚,彭泽峰,等.颈椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤手术治疗.中国脊柱脊髓杂志,2003,13(8):484-486.[2】房晓军,孙宏楚,范清宇.椎弓根内固定治疗腰椎滑脱的康复护理.护理学杂志,2003,18(4):307.
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