侧构成一个锥形立体三角,它在后颅窝的前外侧。? 该区域集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前下动脉以及后组颅神经等重要血管神经。Р岩上窦Р三叉神经Р后组颅神经Р听神经Р面神经Р小脑前下动脉Р临床表现Р眩晕、耳鸣、听力下降、恶心呕吐(前庭、蜗神经受累阶段)?面部感觉异常,咀嚼无力(三叉神经受累)?周围性面瘫,舌前2/3味觉减退(面神经受累)?复视(外展神经)?吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑,咽反射消失胸锁乳突肌,斜方肌麻痹(后组颅神经受累)?偏瘫或偏身感觉障碍,共济失调(小脑及脑干受累)?颅内高压症状Р患者简要病史Р徐鸿川,女性,46岁,“右耳耳鸣伴听力下降3年”入院。?患者于三年以前无诱因出现右侧耳鸣,呈高音调,持续性,伴听力逐渐下降。?无面部感觉异常,无面、舌瘫。3年来,听力障碍逐渐加重。?2012年11月30日楚雄州医院行头颅MRI提示右侧CPA? 占位。Р患者入院时体征Р体温36.5 ,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血压134/74mmHg。?双侧瞳孔等大等圆,d=3mm,对光放射灵敏,双眼各显运动正常,视物无重影。(展神经、滑车神经)?右耳听力较对侧减弱。(听神经)?眼裂等宽,双侧额纹对称,鼻唇沟等深,伸舌居中,鼓腮、示齿、口啸正常。(面神经)?面部感觉正常。(三叉神经)?咽反射消失。(脑干或后组颅神经)?四肢肌力肌张力正常。?小脑征阴性。Р术前护理?评估Р眩晕,评估患者有无跌倒风险。?饮食情况,营养状况。?饮水呛咳有无误吸风险。?偏瘫长期卧床有无褥疮发生,肺部感染,生活自理情况。?偏身感觉障碍,患者对周围环境自知力下降,烫伤、冻伤,输液肿漏不易发现。?颅高压或脑积水症状做好急诊手术准备。?心理评估,焦虑、恐惧,对疾病相关知识掌握不全。Р手术过程Р了解手术时长(可查看? 麻醉记录、手术记录)。Р了解术中患者体位。Р了解手术切口位置(常? 用于乙状窦后入路)。
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