置闭式引流管,完整者如手术野较大,置襻式引流1条。 3结果全组有1例术后18天肋软骨折固定环抱器向前移位,致前胸壁局部隆起,术后3个月取出环抱器;1例于胸膜外行肋骨骨折内固定,术中未进胸,术后第5天术侧胸腔内抽吸出大量淡黄渗液,后复查胸片示未见胸水产生;1例内固定术后右侧胸廓较左侧胸廓稍高,轻度影响美观。术后诉胸壁麻木8例,其中7例为开胸手术,1例为非开胸手术,术后3个月部分或完全缓解。根据疗效评定标准[1]:优56例(80%)、良10例(%)、可4例(%),优良率为%。术后随访3个月~3年10个月,均未见远期并发症。讨论创伤性肋骨骨折后疼痛、反常呼吸、纵隔摆动等严重影响患者呼吸及循环功能,随着肋骨骨折数增加,肺部并发症和死亡率亦增多[2]。传统的非手术及手术处理方法存在明显缺陷及不足,由于具有操作简单、不易移位、不影响骨髓、术后无需取出等优点,记忆合金环抱型环抱器近年来受到重视[3]。本组70例术后胸痛明显缓解、反常呼吸消失、胸廓形态恢复,纠正外伤后严重的生理紊乱。对于伤后胸廓明显塌陷患者,纠正畸形不仅美观,同时胸腔容积恢复有助于肺功能恢复。本组51例非连枷胸术后疼痛迅速缓解、胸廓畸形及时纠正。术后早期遇到的并发症包括:环抱器移位、胸腔积液、胸壁麻木及胸廓畸形过度纠正。置于肋软骨骨折处环抱器的移位发生考虑与肋软骨质较软、抱合不够牢固、术后肋软骨成骨速度慢等因素有关,改进环抱器构造使之符合肋软骨骨折固定有助于解决肋软骨移位的问题。胸腔积液可能与肋骨骨折胸膜损伤有关,骨折复位后形成新的创面渗出大量渗液。术中注意保护肋间神经,肋骨骨膜剥离采用钝性剥离,剥离下缘骨膜时避免使用电刀。选择合适弧度的环抱器可以避免过度纠正,防止术后胸廓隆起。本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!
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