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企业离退休人员供养直系亲属生活补助申请表
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企业离退休人员供养直系亲属生活补助申请表申报人:联系电话:遗属基本情况(近期照片)姓名性别民族籍贯身份证号码出生年月工作单位或职业是否在校学生所在学校名称详细通讯地址与死者关系死亡职工基本情况姓名性别出生年月参加革命工作时间年月离、退休类别离退休时间年月死亡时间年月死亡前所在单位是否为火葬原所在单位意见:年月日主管部门意见:年月日人力资源和社会保障部门意见:年月日制表单位:安顺市人力资源和社会保障局
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