)给药间隔时间太长,如青霉素、头孢噻肟等1次/d给药,内酰胺类药物和头孢类药物为时间依赖性抗生素,半衰期较短分别为0.5、1.5h,且这些药物无抗生素后遗效应,应每日剂量分2~4次给药,这样不易产生耐药性;(2)给药间隔时间太短,如氧氟沙星2次/d给药,该药半衰期较长为7—10h,且为浓度依赖性抗生素,血药浓度越高杀菌力越强,1次/d给足全日量即可。又如头孢曲松每日两次给药,该药半衰期较长为6—8h,且抗菌后效应明显,1次/d给足全日量即可。2合理用药建议造成我院抗菌药物不合理用药的原因是多方面的:在技术方面,一些医师对各类抗菌药物的特点、适应证和注意事项缺乏了解;在医疗管理制度上也存在一些缺陷,对医师的用药处方行为缺乏强有力的技术和行政干预措施;此外,医务人员缺乏以患者为中心的理念,对合理用药的意义缺乏全面正确的理解,对由于不合理用药已经或可能造成的危害缺乏认识。针对上述抗菌药物临床使用中存在的问题,为了最大程度地发挥抗菌作用,合理使用抗菌药物,提出以下整改措施:(1)成立抗菌药物合理使用管理小组,结合本院情况制定抗菌药物使用指南,定期对全院抗菌药物使用情况进行检查和分析,每月进行一次处方点评,对于存在的问题在医疗质量会上进行通报并给予一定的处罚;(2)临床医生使用抗菌药物时,必须遵循抗菌药物合理用药原则:严格按照适应证选药;按各种抗菌药的药动学,制定合理的给药方案和疗程;针对患者的情况合理用药;(3)在有条件的情况下,做药敏试验,做到有的放矢,从而减少抗菌药物的盲目滥用;(4)发挥临床药师的作用,积极深入临床与医生进行交流,互动学习抗菌药物合理用药的相关知识,与医生一起查房,及时发现和纠正临床不合理用药情况,指导和监督临床合理用药;(5)医务人员应充分利用学习、进修、专题讲座等各种形式提高感染病的病原诊断水平;掌握细菌耐药性发展动态和抗感染治疗新动向,提高合理用药水平。
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