法(是首选方法)2分方法:孕妇大腿极度屈曲、并压向其腹部,双手抱膝。抬高双腿,尽可能使腿接近腹部。将母亲的髋部屈曲,使大腿压向腹部每项错误不得分3分此体位可以减小骨盆倾斜度,使腰骶部前凹变直,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增宽。使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解,同时适当用力向下牵引胎头而娩出前肩。根据描述此法作用的完整程度得分。耻骨上加压法8分方法:助手在耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压,使双肩径缩小,同时助产者牵拉胎头,两者相互配合持续加压与牵引,需注意不能使用暴力。加压的位置错误扣3分,手法错误扣3分,助产者牵拉胎头方法错误扣2分2分应在孕妇排空膀胱后实施。未描述排空膀胱不得分2分常与屈大腿法同时使用,超过50%的肩难产得以成功解决。旋肩法(Woods法)8分方法:助产者以食指、中指伸入阴道,紧贴胎儿后肩的背面,将后肩向侧上旋转,助手协助将胎头同方向旋转,当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。手指伸入的位置错误扣3分、旋转的方相错误扣3分,抬头旋转方向不一致扣2分3分操作时胎背在母体右侧用左手,胎背在母体左侧用右手。手指选择错误不得分4分旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头,以免损伤臀丛神经。旋转抬头和颈部各扣2分牵后肩娩后肩法8分方法:助产者的手沿骶骨伸入阴道,握住胎儿后上肢,使其肘关节屈曲于胸前,以洗脸式娩出后臂,从而协助后肩娩出。握住胎儿后上肢,肘关节屈曲于胸前,洗脸式娩出后臂每个步骤错误扣2分.3分注意事项:切忌抓胎儿的上臂,以免肱骨骨折。从手牵出不得分四肢着地法4分方法:迅速将产妇翻转为双手和双膝着床,呈爬在产床姿势。位置不正确不得分3分重力作用或增加骨盆前后径,有利于解除胎肩嵌顿状态。作用叙述不正确不得分6分常规检查软产道排除裂伤,常规肛门检查。未检查软产道扣2分,未做肛查扣2分操作要求2分流程规范根据操作规范程度酌情扣分2分操作熟练根据操作熟练程度酌情扣分
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