尿管及胃管。放置和连接仪器设备。主监视器置于靠近患者右肩的位置,另一个副监视器置于靠近患者左侧头部上方。主刀者站于病人两腿之间,第一助手站于左侧,第二助手站于病人右侧。协助手术医师接好摄像头、冷光源、气腹管、电凝线、并调节好参数。根据手术需要设定控制气腹压力12~15mmHg,如气腹压力过低则影响术野,过高则对患者的通气及血流动力学产生一定的影响,心肺功能不全的患者易发生高碳酸血症及心律失常。当术者镜体放入10mm戳卡后,关闭无影灯,调整手术床头高脚低向左倾斜30度,床头抬高25度,这样能使整个胃暴露出来,便于操作。与洗手护士清点小纱布、缝针,做好护理记录。术中密切观察。术中严密观察患者的生命体征,定时查看尿管、胃管通畅情况,发现问题及时处理。胃肠重建时将胃管调至所需位置,重建后再次调整胃管至所需位置并固定,防止拖出、移位。洗手护士配合。提前20min洗手上台,检查手术器械,清点小纱布、缝针、器械,协助医生消毒铺巾。与巡回护士将各种管道、导线连接在仪器上,并检查调试腹腔镜清晰度。递给术者11号尖刀分别打4个孔:一个位于脐孔下缘,为光镜观察孔;另外两个分别于左右侧腹各一孔,右侧为主操作口,左侧为辅助操作口;再一个位于脐上约5cm正中,亦为辅助操作口。根据手术需求传递器械,术中一旦出现术野模糊,使用碘伏擦拭腹腔镜镜头,能够使局部形成防雾膜,使手术视野迅速变清晰。及时清理超声刀头,防止刀头结焦痂过多影响切割功能。使用内镜直线切割吻合器时正确安装钉匣,避免因安装错误而浪费钉匣或损坏吻合器。术中传递缝针缝合、小纱布擦拭时要随时提醒术者拿出以免遗漏,关闭腹腔前与巡回护士认真清点纱布、缝针、器械。由于腹腔镜手术器械较多,洗手护士应熟练掌握各器械的性能、构成、拆卸及正确连接方法,每台手术均检查腹腔器械的完整性及数目。熟练掌握器械名称、用途,术中传递器械做到快、准、稳,保证手术高质高效完成。
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