次/日;抗组胺药氯雷他定分散片5mg,1次川,疗程1-2周;支原体阳性者加用阿奇霉素。咳嗽症状缓解后继续使用β2受体兴奋剂、口服氯雷他定分散片。糖皮质激素逐渐减量至停药,改用吸入型复合制剂(如舒利迭),维持3个月以上,并逐渐减量至停用。2讨论CVA基本病理变化是气道变态反应性炎症,表现为咳嗽可能是由于炎症介质的释放刺激气道,咳嗽感受器或经迷走神经张力升高可引起清晨或夜间咳嗽加重。CVA又称过敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘,是早期哮喘的-•种表现形式,仅表现为顽固性咳嗽,有些伴胸闷、憋气、听诊双肺无哮鸣音,然而咳嗽可进-步增加气道反应性,有可能发展为典型的哮喘,应及吋诊断和治疗[4】。临床上对于长期咳嗽的患者经抗生素治疗2周左右及口服镇咳药不缓解,可以试用支气管扩张剂,包括吸入或U服β2受体兴奋剂、茶碱类、小剂量糖皮质激素U服或吸入,如咳嗽明显减轻或消失,则支持CVA。但仍奋一部分CVA奋可能发展成典型支气管哮喘。总之,虽然CVA不会像支气管哮喘冇危及患者生命的情况产生,但本病如不能及时有效诊断和治疗,患者因反复咳嗽不止,严重影响工作、学习和睡眠。因此,对反复咳嗽就医的患者,应详细询问有无过敏史、家族史,咳嗽时间、性质及诱因,做好早诊断、早治疗,避免误诊、漏诊。参考文献[1】张蔷、林男、高庆梅.咳嗽变异性哮喘肺功能改变42例临床分析[j].江苏医药2004:30(3)210[2】黄绍丹,钟南山.咳嗽变异性哮喘患者的慢性气道炎症和变态反应性特点[J].中华呼吸内科杂志,1997,20(2),283-286.[3】中华医学会呼吸病哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[儿中华结核和呼吸杂志,2009.32(6):355-358.[4】李友林,符思,罗杜文,等.咳嗽变异性哮喘的研究现状与未来走势⑴.北京中医药大学学报(中医临床版),2004,3(11):11.
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