江西省特种作业人员体格检查表体检时间:年月日姓名性别参加工作时间照片(盖章)单位或住址省市(县)本工种工龄身份证号所从事工种既往病史五官科眼视力左:右:矫正视力左:右:医师意见签字:其它眼病辨色力耳鼻听力左:公尺右:公尺耳疾嗅觉鼻及鼻窦疾病外科身高体重皮肤医师意见(签字):四肢关节平趾足内科血压毫米汞柱心率次/分医师意见(签字):神经及精神肝脾胸部放射线检查医师签字:体检结论负责医师签字:体检医院:(盖章)说明1、有癫痫病、精神病、高血压、心脏病、突发性昏厥、眩晕症和色盲者,不得从事特种作业; 2、焊接(切割)作业人员双目裸眼视力均应在0.4以上,且矫正视力应在1.0以上;3、起重机司机,起重司索、指挥作业人员双目裸眼视力均应不低于0.7,无听觉障碍;4、企业内机动车辆驾驶人员身高应在1.5米以上(驾驶大型车辆的应在1.6米以上),双目视力均应在0.7以上(包括矫正视力),无色弱,无听觉障碍; 5、必须到县级以上医院体检。注:本表一式三份,发证部门、培训单位、用人单位各一份存档。
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