江苏省建筑施工特种作业人员体检表Р 体检医院: 医院等级:Р姓名РР性别РР籍贯РР一寸Р照片Р身份证号РР文化程度РР单位РР申请工种РР内科Р血压Р/mmhgР心РР医生Р签章РР肺РР腹部РР外科Р头颈РР四肢Р关节РР医生Р签章РР眼科Р视力Р左Р裸РР色觉РР医生Р签章РР矫РР右Р裸РР矫РР五官科Р听力Р左:Р耳疾РР医生Р签章РР右:Р体检结论РРРРРР 体检医院盖章:РР 体检日期: 年 月 日РР本人声明:Р本人没有不允许申请建筑施工特种作业人员操作证书的相关疾病:如心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、高血压、精神病、突发性昏厥症以及影响肢体活动的神经系统疾病。РРРР 本人签名:РР 年 月 日Р注:要求无听觉障碍、无色盲;双眼裸视力在4.8以上,且矫正视力在5.0以上(建筑电工、建筑起重机械司机矫正视力在5.0以上);