辅助措施。(12)应尽可能通过正确的转运和翻身技术减少摩擦力和剪切力对皮肤造成的损害。(13)评估后应根据个体情况制定一个恰当的营养支持或营养补充计划,以满足个体需要,与整体治疗目标一致。(14)当病人的移动能力和功能活动状况改善时,应该考虑与整体治疗目标一致的康复计划。维持活动能力、移动能力水平和移动范围对大多数个体是恰当的目标。(15)清洗皮肤建议采用弱酸性或中性肥皂或浴液,禁忌机械力损伤皮肤。(16)所有措施和结果都应该做好文字记录。(17)建议手术时间≥2h的病人、极度消瘦和病情危重者在好发部位使用泡沫敷料保护。(18)对无知觉的吸氧病人耳部发生压疮的情况建议吸氧管道统一悬挂在额前,避免挂在耳后。对皮肤过敏者,在确定其低敏性后再更换胶布。在严重过敏又没有低敏胶布的情况下,建议只用生理盐水清洗,无菌纱布覆盖,网眼弹力绷带包扎固定即可。二、预防外部机械力的副作用:压力、摩擦力和剪切力(1)对任何一个处于压疮发生危险状态的个体都应该帮助其变换体位,前提是确保医疗安全。(2)翻身的频率应该与整体治疗目标相一致。(3)应完整记录翻身情况,正确的体位和翻身技巧对减小剪切力和摩擦力十分重要。(4)正确的体位或减压实施(如枕头、泡沫)将骨突表面与坚硬的床面或其他表面隔开。应该确保任何减压支持系统的使用不受干扰。(5)当给病人变换体位时应采用减少对骨突面受力的方式。(6)在转运和变换体位时,应该使用辅助处理设施以减小剪切力。(7)在所有护理环境中,评估为“有压疮发生危险”的个体应有一份书面计划,计划中包括使用压力重新分布的装置(设施)。(8)由于坐椅子而处于压疮发生危险的病人应该给予正确的椅子高度,并额外增加减压装置。(9)任何急性病和处于压疮发生危险的个体应该避免连续坐位。坐位时间根据个体治疗计划而调整,但一般不超过2h,适当的时候应鼓励病人尽可能自主变换体位。纳雍县人民医院护理部
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