.CNS肿瘤

个右侧半球,却仅表现出很轻微的占位效应这是脑内原发肿瘤典型的生长方式由于没有强化,所以可能是一个低级的星形细胞瘤 中线穿越肿瘤过中线的本事可以大缩小鉴别诊断的范围 GBM常可通过浸润胼胝体的白质纤维束过中线 放射性坏死可以貌似GBM复发,有时也可过中线 脑膜瘤作为轴外肿瘤,则可沿脑膜蔓延至对侧 淋巴瘤常发生于中线部位 表皮样囊肿可以通过蛛网膜下腔过至对侧 MS也可表现为胼胝体的占位性病变 多灶性病变脑内的多发肿瘤往往提示是转移瘤(figure).原发脑肿瘤往往是单发病灶,但有些肿瘤如淋巴瘤、多中心胶母以及脑大脑神经胶质瘤病可以是多灶的有些肿瘤由于种植转移的关系也可以表现为多发病灶:如(PNET-MB),室管膜瘤GBMs和少突胶质细胞瘤脑膜瘤和神经鞘瘤也可以是多发的,尤其是在II型神经纤维瘤病斑痣性错构瘤病也可以出现多发脑肿瘤 a.神经纤维瘤病II型:脑膜瘤,室管膜瘤,视神经胶质瘤,脉乳(figure) b.结节性硬化:室管膜下结节,脑室内巨细胞星形细胞瘤,室管膜瘤 c.vonHippel-Lindau:血管母细胞瘤许多非肿瘤性病变也可呈多灶性表现,如小血管病变、感染(脓毒血症的栓子、脓肿)或MS等脱髓鞘疾病 基于皮层的肿瘤绝大多数轴内肿瘤都位于白质内而有些肿瘤,则可蔓延至灰质,或干脆位于灰质内这些灰质肿瘤的鉴别诊断包括少突胶质瘤、是一种罕见的良性肿瘤,常位于颞叶的皮层内患有皮层肿瘤的病人常常表现为癫痫发作这些皮层肿瘤需与如下非肿瘤病变相区别:大脑炎、plex-partial)无强化的皮层肿瘤---和纤维状星形细胞瘤 图中是一52岁的女性,主诉头颈痛1年近期有痉挛性发作CT显示一肿块伴钙化,并一路向皮层蔓延而去 a.尽管肿瘤本身很大,但占位效应却极其轻微,这意味着肿瘤呈浸润性生长 b.最可能的诊断就是少突c.鉴别诊断:恶性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤 CT和MR特点脂肪-钙化-囊