颅底肿瘤

缓解或消除紧张不安的情绪。对于颜面部伤口的顾虑,让患者与同类手术患者沟通, 以减轻患者的担心, 术后及时告诉患者手术过程及术后恢复情况, 让患者有心理准备, 顺利渡过手术危险期。Р术前准备:Р特殊术前准备由于颅底手术创伤大, 恢复慢, 术中出血多, 患者若无手术禁忌证, 护士应指导其在术前尽可能补充各种营养物质以增加营养储备, 承受手术创伤,促进术后身体康复。颅内外联合径路的术式, 与鼻腔、鼻窦、眼眶相通, 是二类切口手术, 有潜在感染的可能, 术前预防感染对手术能否成功起到关键作用。术前备皮除准备全头皮肤外, 对手术放路需经过的开放性口腔、鼻腔、鼻窦、眼等进行局部清洁准备, 根据手术的需要剃眉、剪鼻毛, 术前三天用抗生素溶液漱口、滴鼻、滴眼,以保证入路尽可能清洁; 术前1d 及术前1h 滴注广谱抗生素; 若行组织瓣修复手术, 则同时做好手术区和供区的皮肤准备, 皮肤应无感染病灶, 术前1d 清洗、备皮; 术日遵医嘱术前给药, 做好全麻常规准备。Р并发症:Р1.与肿瘤的部位有关:如前颅底颅内外沟通肿瘤可伴脑脊液漏、颅内感染等,后颅底肿瘤因后组颅神经麻痹易伴肺炎等。Р2.与原发肿瘤有关:如癫痫、内分泌紊乱、尿崩、水电解质紊乱、贫血等。Р护理要点:Р1.注意观察患者的神志、瞳孔、生命体征的变化,尤其是呼吸,及早发现颅内血肿、脑水肿及时报告医生给予对症处理。?2.有精神症状的患者,注意保护病人,并需专人陪护。?3.观察颅内压增高的症状,通知医生给予对症处理。?4.有癫痫发作者注意观察癫痫发作先兆、性质、持续时间,按时服用抗癫痫药物。注意保护病人,防止发生意外。?5.病人有视力下降、视野缺损,应注意病人安全,外出时有专人陪伴。?6.术后伴有面神经、三叉神经损伤,眼睑闭合不全,容易发生角膜溃疡,严重者有造成失明的危险。必要时滴眼药水和药膏、戴眼罩,通知医生行眼睑缝合术,以保护角膜。