睾丸肿瘤

睾丸肿瘤Р[病因病理]Р睾丸肿瘤少见,但几乎都是恶性。?20~40岁以精原细胞瘤多见,儿童则以胚胎瘤为多,常发生在5岁以前。?病因不明,但睾丸未降和异位睾丸发生肿瘤的机会为正常的20~48倍。Р[临床表现]Р临床上早期无特殊症状,体外者可发现睾丸肿块,体内者肿瘤长大后可有腹股沟或下腹下坠感,有时转移症状早于肿瘤本身症状出现。Р[临床分期]РⅠ期:肿瘤限于睾丸内,未突破包膜或侵入精索。?Ⅱ期:已有淋巴结转移,但未超出腹部。?Ⅲ期:肿瘤转移超出腹膜后淋巴结,或有远处脏器转移。Р[影像学表现]Р1.超声表现:Р(1)精原细胞瘤边界整齐,睾丸增大.但形态正常。肿瘤内部回声常呈中等亮度的细小光点,均匀分布,与正常睾丸组织回声相似。如肿瘤仅累及睾丸一部分时。可看到肿瘤与正常睾丸的分界。少数肿瘤呈现不均匀回声。?(2)胚胎癌边界整齐,睾丸增大,形态变化不大。内部回声不均匀,在低回声区有高回声出现。Р2.CT表现:Р(l)CT作用不在睾丸体外肿瘤,主要针对体内肿瘤和体外肿瘤体内转移灶,以助临床分期。或放射治疗设计及疗效观察。?(2)睾丸肿瘤最常转移到腹主动脉旁淋巴结,表现为直径大于15mm的软组织影或多个肿大的淋巴结连接成团块状,围绕在主动脉周围。Р(3)隐睾造成睾丸肿瘤发生在体内,表现为盆腔内低密度肿块影,密度欠均匀,强化不明显,肿块巨大时常不易与盆腔其他类型肿瘤鉴别。Р3.MR表现:Р(1)为一侧睾丸或起自隐睾的肿物,边界清楚。?(2)T1加权像和质子密度像上呈等信号,T2加权像上肿瘤信号相对正常组织为低。病变内部信号多较均匀。转移灶信号强度与原发肿瘤相同。?(3)肿瘤内出现出血、液化、坏死时信号增高。Р睾丸生殖细胞瘤РCT增强示睾丸明显肿大,形态不规则,内有片状不规则坏死区(黑箭头)。