学目的与要求:1.理解血液透析的概念2.掌握血液透析的原理主要内容与时间安排、教学方法:1.开题导入2min2.血液透析的概念5min3.血液透析的原理6min4.小结2min教学重点、难点:血液透析的原理内容说明第十六章危重患者的病情观察与急救护理第三节常用急救技术一基础生命支持一、血液透析的概念血液透析(Hemodialysis)简称血透,是指把血液引出体外,在透析器内血液与透析液进行物质交换,排出体内废物、过多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱,然后再把血液回输至体内的过程,这一过程是通过血液透析机来完成的。二、血液透析的原理血液透析是利用半透膜原理,让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧,借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差,通过弥散、对流及吸附来清除毒素,通过超滤、渗透清除体内潴留的过多水份,并能同时补充溶质,纠正电解质及酸碱平衡紊乱。半透膜是一张布满许多小孔的薄膜,膜的孔隙大小在一定范围内,使得膜两侧溶液中的水分子和小分子的溶质可以自由通过透析膜进行交换,但大分子溶质不能通过透析膜。弥散:由于半透膜两侧的溶质梯度(差值)使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨膜移动,逐渐达到膜两侧溶质浓度相等,此现象即为扩散。小分子物质主要是通过弥散清除的。对流:通过膜两侧的压力梯度(差值)使血中毒素随着水的跨膜移动而移动,此现象即为对流。溶质对流的跨膜移动速度较扩散为快。中、大分子毒物主要是通过对流清除的。吸附:在血液透析过程中,血中的某些蛋白质、毒物和药物等被选择性地吸附于透析膜表面,从而使这些致病物质被清除。超滤:水在压力差作用下作跨膜运动。超滤量与膜两侧的水压梯度成正比。 渗透:膜两侧渗透梯度使水由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧作跨膜移动,称之为渗透。在血液透析中,渗透脱水作用甚轻。 小结1.血液透析概念2.血液透析原理 案例分析思考题利用今天所学知识,如何提高患者的透析质量?
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