科的6份运行病历中,执行中医或中西医结合诊疗方案的病历数≥4份。核心指标九:建立中药饮片采购制度,采购程序符合相关规定,供应商资质齐全并对其定期评估。核心指标十:有中药饮片处方点评工作制度,开展中药饮片处方点评工作,工作记录完整。核心指标十一:科室开展中医护理技术项目数符合要求,所抽查的3个科室,每个科室开展中医护理技术项目数≥4项。核心指标十二:门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药或中西医结合知识,使用中医病名和中医术语,并与所在科室的中医药或中西医结合特色相结合。中药候药区宣传中药相关知识。核心指标十三:治未病科室功能定位准确,为医院的一级科室。(二)综合服务功能部分核心指标核心指标一:医院的功能、任务和定位明确,符合区域卫生规划和医疗机构设置规划要求,保持适度规模,医院编制及实有床位数均≥400张,科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合三级中医医院基本标准。核心指标二:加强急诊检诊、分诊,落实首诊负责制,及时救治急危重症患者。核心指标三:在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作。核心指标四:建立手术安全核查管理制度与工作流程。核心指标五:医院建立“危急值”管理制度与工作流程,相关人员能够有效识别和确认“危急值”。核心指标六:制定多重耐药菌(MDR)医院感染控制管理规范与程序,实施监管与改进。核心指标七:药事管理组织下设抗菌药物管理小组,人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。核心指标八:医院有优质护理服务实施方案,有保障制度和措施及考评激励机制,并落实到位。核心指标九:在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。核心指标十:由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务,不超范围执业。核心指标十一:急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。
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