、以省病历质控中心为依托,继续落实好病历质控工作,重点加强现病历的检查,严格乙级病历复评制度、追踪制度及各级医务人员责任追究制度,提高病历书写质量;加强病案统计室服务能力建设,为临床、教学、科研、患者及其代理人和其他相关部门提供优质服务;完善业务统计报表,准确、客观的体现医院的医疗活动,为医院科室考核和决策提供参考。十、完善考核制度,健全激励机制加强月考核及年度考核工作制度,包括工作量、工作效率与质量及医疗安全等各方面,对医院考核机制实施改革,逐步建立更为完善的医疗考核评价制度,涵盖医疗安全奖考核、工作量、平均住院日及医疗质控考核、手术量、病历质量的专项考核、年度医疗质量与安全综合评价。实施年度医疗安全先进科室及个人、年度质控先进科室及个人的评选办法等,进一步提高临床各科医务人员参与医疗质量与安全管理的积极性。十一、加强不良事件的管理督促各类医疗不良事件报告,对不良事件、手术并发症、输血不良反应分析、药物不良反应进行定期的分析和处理,采取有效的改进措施,减少不良事件的发生率。十二、完善科室质量管理督促各医疗医技科室质量管理小组,履行质量管理职责。开展核心制度检查、病历检查、科室质量监控指标分析、质量与安全培训、实施改进项目。十三、持续开展质量与安全培训充分重视医务人员临床技能的培养,形成新职工岗前抢救技能培训、院内临床专题讲座、科室专科培训及各类专项操作培训等为内容培训体系。新职工均需完成包括心肺复苏、气道管理、除颤等抢救技能及处方权与麻醉药品管理的培训与考核后方可上岗;院内实用临床专题讲座每周实施;根据我院医师专科培训方案,制定各科室专科培训计划。此外,有计划地在全院开展紧急气管插管、床边血气分析的使用与管理等专项培训,提高医务人员临床实践技能。十四、开展持续质量改进针对医院总体目标,如缩短平均住院日、临床路径与单病种管理等内容,应用PDCA的质量管理方法,实施改进项目。
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