院内部审计工作要求及PDCA循环原理,对原冇《内部审计工作制度》等制度进行修订;新制定《内部审计工作流程图》、《审计整改工作管理办法》。4.2抓好审计整改审计整改一直以来是审计工作的重点和难点,我院新制定《审计整改工作管理办法》。该制度明确要求接受审计的部门在收到审计报告的60日内向审计部门报送审计整改自查报告,审计部门在90日内对审计整改情况进行追踪验证,对审计整改工作列入督査事项。4.3深入学Al制度新的制度发布后,通过院内信息平台发布、会议学>J、员工自学、抽查考核等方式,让全院员工了解、让经济岗位等人员熟悉内部审计工作及制度。4.4查漏补缺,持续整改按照评审要求,对未实施内部审计的事项开展审计及持续整改。在《实施细则》上要求开展的审计项0如未进行,则审计部门立即开展该项目审计,这本身也是持续整改的要求。4.5其他条款的审计监管在条款“6.8.10对外包服务质量与安全实施监督管理。”中,A级标准为“冇年度外包业务管理的内部审计报告。”;条款“6.5.5有针对信息化的资金和人力资源保障。”中,A级标准为“加强信息建设经费审计与监管,保障投入效益。”。以上两个条款均需要审计部门进行内部审计工作,加强监管。4.6做好评审资料准备。审计部门按照管理文件、行政管理、综合材料、零星工程审计、专项审计等分类进行资料整理收集,以迎接评审员进行医院现场评价。2014年5月,我院通过三级甲等综合医院评审合格。综上所述,在迎接评审的过程中,只要内部审计部门认真做好标准的解读并按照PDCA原理进行持续整改,就一定会在评审中取得好的成绩。【参考文献】[1]卫生部《三级综合医院评审标准(2011年版)》(卫医管发[2011]33号)[2】卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》(卫办医管发[2011]148号)[3】周军,李岩.《医院现场评价一一评审员工作手册》,2013,(5).
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