无轻微下陷或橘皮状、有无破溃、溃疡、色素斑、癍痕等。乳头位置及大小是否对称,有无回缩、分泌物、乳晕颜色等。(局部皮肤轻微下陷、呈橘皮状提示早期乳癌,乳头回缩若自幼发生,为发育异常。但近期发生者,可能为乳癌的表现。乳头分泌物的出现,提示乳腺导管的病变。其分泌物可呈浆液性、紫色、绿色、黄色或血性,血性最常见于乳腺导管内良性乳头状瘤,亦可见于乳癌。若分泌物由清亮变为绿色、紫色或黄色,常见于慢性囊性乳腺炎。)2、触诊:注意硬度和弹性、有无压痛、包块(部位、大小、形状、硬度、活动度)以及腋窝、锁骨上窝和颈部淋巴结有无肿大。3、触诊的方法:被检者取坐位,先双臂下垂,然后双臂高举超过头部或双手叉腰再行检查。先查健侧,后查患侧,检查者用指腹平放乳房上,轻施压力,以旋转或来回滑动进行触诊。检查左侧乳房时,由外上象限开始,然后顺时钟方向进行由浅入深触诊,直至4个象限检查完毕为止,最后检查乳头。以同样方式检查右侧乳房,但沿逆时钟方向进行。五、乳房常见的病变(教学投影胶片—60)1、急性乳腺炎:乳房红、肿、热、痛,常局限于一侧乳房的某一象限。触诊有硬结包块,伴寒战、发热等全身中毒症状,常发生于哺乳期妇女。2、乳腺肿瘤:乳腺癌一般无炎症表现,多为单发并与皮下组织粘连,局部皮肤呈橘皮样,乳头常回缩。多见于中年以上妇女,晚期常伴有腋窝淋巴结转移。良性肿瘤则质较软,界线清楚并有一定的活动度。常见的有乳腺囊性增生,乳腺纤维瘤等。3、男性乳房增生:常见于内分泌紊乱及肝硬化等。六、小结胸部的体表标志,可帮助我们标记胸部正常组织、器官在体表上的投影,描述异常体征的部位及范围。如胸骨角、第7颈椎棘突、肩胛下角等骨骼标志具有重要的临床意义。胸廓检查时,一般按先前胸、侧胸,后背部的顺序进行,以视诊及触诊为主。胸壁的检查,要注意有无胸壁静脉曲张、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙有无回缩或膨隆等;胸廓的检查,要注意有无胸廓畸型;
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