种疼痛虚实的辨证,应将病史、程度,喜按还是拒按,持续性还是时发时止诸种因素结合起来。Р三、问疼痛的部位Р亦为问诊疼痛的重要内容,详细询问,目的在于根据疼痛的具体部位确定疼痛的脏腑经络病位。Р注意:Р1.辨证疼痛,既要明确病因,又要确定其病位,因此应将问诊疼痛的性质与病位两者结合起来。如,心前区刺痛,为心血瘀阻;胁肋灼痛,可为肝火郁滞。胃脘冷痛隐隐,喜暖喜按,为胃虚寒证。Р2.结合兼症,则更有利于病因病位的确定,如胸痛,咳嗽,咯吐黄痰,为热邪壅肺。Р3.胃脘痛多与饮食有关,一般饥痛为虚,饱痛为实。Р小结:Р本次课介绍了虚实疼痛的基本病机及辨证纲领,问疼痛的性质和部位几项内容,重点是通过问诊疼痛的性质和部位,以确定引起疼痛的病因和脏腑经络病位。Р思考题:Р1.试述常见疼痛(12种)的名称及病因。Р2.如何鉴别疼痛的虚实性质?虚实疼痛的基本病机是什么?Р3.如何根据头痛疼痛的部位确定病变的经络病位?Р授课时间: 9月21日,周四,第4节Р题目:问头身胸腹Р教学目的与要求:Р1.掌握头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀的含义和常见病因及病变脏腑。Р2.理解身重、麻木的含义和常见病因。Р教学内容与时间分配: 1学时。Р重点与难点:Р头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀的含义和临床意义Р教学过程:Р导入新课:Р问头身胸腹,主要是指除疼痛以外的头身胸腹部其他不适为主的症状,亦为临床常见症状。Р讲述:Р1.重点讲述头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀的含义,常见病位、病因。Р2.简要介绍身重、麻木的含义,常见病因。Р小结:Р本节课介绍了问头身胸腹多种不适症状,其中头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀是重点,应明确其含义及临床意义。Р思考题:Р1.何谓头晕?常见病因是什么?如何辨别?Р2.何谓胸闷?常见病因是什么?Р3.何谓心悸?惊悸与怔忡如何鉴别?Р4.何谓胁胀、脘痞、腹胀?各主要与哪些脏腑有关?
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