听诊;(2)内容:视:大小分三度触:大小,性质、硬度、是否对称、表面情况、有无震颤及压痛、对气管的影响;听:血管杂音3.气管的检查:方法:病人可取坐位或平卧位均可;医师站在病人的前面或侧面;医师右手的食指放在病人右侧的胸锁关节,无名指放在病人左胸锁关节上,中指放在正中触摸气管的位置;注意:气管是否移位,如有移位应注意向何处移位;4.淋巴结检查检查方法:主要是触诊法。检查顺序:耳前→耳后→枕部淋巴结→颌下淋巴结→颏下淋巴结→颈部淋巴结→锁骨上淋巴结→锁骨下淋巴结→腋窝淋巴结→腹股沟淋巴结检查手法:①耳前淋巴结检查手法:用两手食指与中指轻轻在耳前进行触摸;②耳后淋巴结检查手法:可用上述两手指或三手指(增加无名指)在耳后进行触摸;③枕后淋巴结检查手法:三手指在枕骨凸隆下方触摸;④颌下淋巴结检查手法:用食、中、无名指同时从下颌角伸进去由里向外滑行触摸,双侧进行;⑤颏下淋巴结检查手法:用食指或食、中指从下巴向里伸进,然后由里向外滑行触摸;⑥颈部淋巴结检查手法:首先检查侧颈部要弯曲,用食、中、无名指的指腹从颈前向颈后再向颈深部进行触诊,可以单侧,也可以双侧同时检查;⑥锁骨上淋巴结检查手法:同样用查颈部的三个手指从锁骨上窝外向内向深部进行触诊,必要时可要病人用力咳嗽协助触诊。⑦锁骨下淋巴结检查手法:同样用上述手法只是部位在锁骨下;⑧腋窝淋巴结检查手法:用三个手指先从腋窝顶部→前壁→后壁→外壁顺序进行滑行触诊;⑧腹股沟淋巴结检查手法:病人采取平卧位,医师用食、中、无名指、小指进行从腹股沟外上向内下进行滑行触诊;检查内容:部位,大小、质地、数目.活动情况、与周围组织粘连,压痛,搏动、有无瘢痕及瘘管等;检查结果报告:按部位、大小、质地、活动压痛等进行报告;有否触合等;(二)分组进行实践讨论————30分钟(三)讨论及答疑————20分钟思考题或作业1、扁桃体肿大分度。2、甲状腺肿大分度。课后记
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