并接负压吸引器,以便及Р时、有效地吸出残腔内的积液、积血,并使皮肤紧贴胸壁,从而有利于皮瓣愈合。护理时应Р注意:Рa 保持有效负压吸引:负压吸引的压力大小要适宜。若负压过高可致引流管腔瘪Р陷,致引流不畅,过低不能达到有效引流的目的,易致皮下积液、积血,若引流管外形无改Р变,但未闻及负压抽吸声,应观察连接是否紧密,压力调节是否适当。Рb 妥善固定引流管:引流管的长度要适宜,病人卧床时将其固定于床旁,起床时Р固定于上身衣服。Рc 保持引流通畅:防止引流管受压和扭曲,引流过程中若有局部积液、皮瓣不能Р紧贴胸壁且有波动感,应报告医生,及时处理。Рd 观察引流液的颜色和量:术后?1-2 日,每日引流血性液体约?50-200ml ,以后颜Р色及量逐渐变淡、减少。Рe 拔管:术后 4-5 日,每日引流液转为淡黄色、量少于?10-15ml ,创面于皮肤紧贴,Р手指按压伤口周围皮肤无空虚感,?即可考虑拔管。 若拔管后仍有皮下积液,?可再严格消毒后Р抽液并局部加压包扎。Р4. 预防患侧上肢肿胀:患侧上肢肿胀系患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、Р局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流不畅静脉回流障碍所致。Рa ①勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。?b ②指导病人保护患侧上肢:平卧Р时患肢下方垫枕抬高?10?-15?,肘关节轻度屈曲,半卧位时屈肘?90?放于胸腹部,下床活动时Р用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前,?需他人扶持时只能扶健侧,?以防腋窝皮瓣滑动而影Р响愈合,避免患肢下垂过久。Рc ③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者,Р可戴弹力袖促进淋巴回流;局部感染者,及时应用抗菌药治疗。Р5. 指导病人做患侧肢体功能锻炼?由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤,使患侧肩关Р节活动明显受限制。随时间推移,肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肩关节活动可
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