末质量。树立全员质量和安全意识,加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理,严重药物不良反应的管理,病历书写中的及时性和完整性的管理,治疗知情同意记录的规范性的管理,治疗的合理性等。3、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,建立病历环节质量的监控、评价、反馈,每本病历均由住院医师、质控小组进行质控,每月科室医疗质控小组进行质量检查一次,对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估,每季度定期研究医疗质量管理等相关问题,每年总结一次,检查处理情况及时进行通报。4、定期组织进行“三基”培训、技能操作培训及开展中医特色项目的培训和考核。5、加强《福建省病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会,严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书,避免医疗纠纷的发生。科主任为科室医疗质量第一责任人,负责对科室病历归档前进行质量检查,查出缺陷及时反馈及改正。6、提高科室业务学习的质量,保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次,疑难病例讨论一次。2018年01月06日?2018年月科室质量控制项目一、运营指标门急诊量入院人数出院人数平均住院日总收入药占比耗占比满意度投诉数赔偿数二、业务指标序号指标名称总数比率1运行病历质控2终末病历质控3归档病历质控7天3天24h4抗菌药物管理使用率5围手术期管理术前术中术后6输血管理自体异体7传染病上报率8疑难病例讨论9死亡病例讨论10会诊急会普会请会数11临床路径管理入组率变异率入组完成率出院入径率12住院30天以上13自动出/转院14非计划15/31天再入院15天30天15非计划二次手术1618种重点疾病死亡率15/31天平均住院日平均住院费用1718类手术死亡率再手术平均住院日平均住院费用18危急值处置10分钟确认30分钟处置6小时内记录病历19不良事件报告20病人回访率三、分析与总结未达标/需改进项目分析原因整改措施下月计划
全文预览
