,变异多变异未在病程中记录有适合入径者未入路径,有不适合入径者入径,应该退出路径者未能及时退出存在无指征用药异常检验检查结果在病程无分析原因分析:1.少数病历未点击完成2.尿毒症患者并发症多,易发生病情变化3.主管医生不能严格把握用药指征,不重视病历书写整改措施:规范临床路径使用,每年培训科室人员,提高对临床路径的认识临床路径管理小组应发挥职能作用临床路径管理员加强督查加强医患沟通,提高患者依从性质控医师加强督促病历必要时建立同病种分支临床路径四、医院感染管理时间医院感染例数多重耐药手卫生依从性%1月1080%2月0270%3月0280%4月0390%5月0295%6月2170%7月0390%8月0480%9月0190%10月0180%11月0090%12月4280%汇总72182.91%2018年我科全年医院感染病例7例,其中5例呼吸道感染,1例为深静脉导管相关性感染(住院号422371);1例为感染性腹泻(住院号384017);5例呼吸道感染患者其中2例(住院号425154,403778)原发病是肾病综合征,免疫力低下,易出现各种感染的并发症;3例是尿毒症患者(住院号347318,383204,425564)与住院时间过长有关。医院感染患者及时上报院感科,并及时给予相应治疗,患者病情好转。2018年共有21例多重耐药患者,8例大肠埃希菌、1例肺炎克雷伯杆菌、11例金黄色葡萄球菌(MRSA)、1例表皮葡萄球菌。多重耐药患者均及时采取隔离及治疗措施,严格按照多重耐药管理实施,措施落实到位。五、总结医疗质量管理水平的高低是医院可持续发展的关键。尤其我院目前正面临三级医院创建,科室也将面临一些新的机遇和挑战。我们将继续加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识,加强科室质控管理工作,认真履行职责,定期检查本科室的病历、医嘱、处方和规章制度的落实情况,确保医疗质量和医疗安全。
全文预览
