表,3分钟取出。12㈢肛温:协助患者取侧卧位,俯卧或屈膝仰卧位,暴露肛门,润滑肛表前端,轻轻插入3—4㎝,看时间,3分钟取出,用消毒纱布擦拭体温计,用卫生纸擦净肛门。注:3种测温方法,任选其一即得相应分值。127、脉搏的测量:㈠一般脉搏的测量协助患者取舒适卧位,手臂轻轻放在床上或桌面上,腕部伸展,掌心向下,以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉力度适中,以能感觉到脉搏波动为宜,看时间,测量时间为30秒,注意脉律。12㈡短绌脉搏的测量应由两人同时测量,一人听心率,一人测脉率,两人应同时开始,由听心率者发出“起”与“停”口令,计时1分钟,以分数式记录,记录方法为心率/脉率,次/分。注:选择一种方法即得相应分值。128、呼吸的测量:一般与测脉搏同时进行,诊脉后,检查者手指仍放在原处,保持诊脉姿势以分散患者注意力,观察胸廓的起伏,计数30秒,异常呼吸测1分钟。129、血压的测量:㈠询问患者既往有无高血压病史,协助其取坐位或卧位,手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。3㈡卷袖,露臂,手掌向上,肘部伸直。3㈢驱尽袖带内空气,平整缠于患者上臂中部,下缘距肘窝2—3㎝,松紧以能放入一指为宜。3㈣打开水银槽开关,带好听诊器,将听诊器胸件放于肱动脉波动处并固定,向袖带内充气至动脉波动音消失,再加压使压力升高20—30mmhg放气,使汞柱以4mmhg/s速度缓慢下降,视线与水银柱平行。6㈤当从听诊器上听到第一次波动,汞柱所指刻度为收缩压,当脉搏声突然变弱或消失,汞柱所指刻度为舒张压。3㈥测量完毕,驱尽袖带内空气,拧紧阀门,解开袖带,将血压计盒右倾45°,关闭水银槽开关。3㈦协助患者穿好上衣,取舒适卧位。3㈧洗手,摘口罩,记录。3评价1、测量前了解病人的情绪变化,心脏状况及病人是否处于自然呼吸状态。42、测量中病人的舒适度。23、测量后血压值读数的准确度。24、操作规范,动作轻柔。2提问相关注意事项。5
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