录,有异常及时通知医师综合评价10分343.与患者沟通流畅,取得病人配合操作规范、熟练操作中充分体现人文关怀总分(100)100 1.目的:1)测量记录病人体温2)监测体温变化,分析热型及伴随症状,为诊断、治疗、护理提供依据3)测量、记录病人的脉搏,判断有无异常情况4)通过观察脉搏的变化,间接了解心脏是情况,观察疾病发生发展的规律,为诊断、治疗、护理提供依据5)测量、记录病人的呼吸频率6)监测呼吸变化情况7)测量、记录病人的血压,判断有无异常情况8)监测血压变化,间接了解循环系统的功能情况2.注意事项:1)婴幼儿、意识不清、口腔疾患、张口呼吸或不合作的病人禁止测量口温,腹泻、直肠肛门手术者禁止侧肛温;心肌梗死者慎侧直肠温,极度消瘦者不宜测腋温。必要时,护理人员应守候在病人身旁2)如有影响测量生命体征的因素时,应当推迟30分钟测量3)发现与病情不相符时,应当从新测量4)如病人不慎咬破温度计,应立即清除口腔内的玻璃碎片在口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收,若病情允许,食用富含纤维素的食物以促进汞的排泄5)若病人有紧张、剧烈活动、哭闹等情况,需稳定后再测量6)若偏瘫病人测键侧7)不可用拇指诊脉。诊脉压力适中,测量脉搏的同时,应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性8)脉搏短绌的病人,按要求测量脉搏,即一名护士测脉搏,另一名护士测心率,由听心率的护士发出开始、停止的口令,同时测量一分钟9)呼吸的频率会受到意识的影响,测量时不必告诉病人,呼吸不规律的病人及婴儿应测量一分钟10)衣袖过紧或太多时,应当脱掉衣袖,以免影响测量结果,听诊器的胸件勿整个塞入袖带内,听诊器胸件的整个膜面都要和皮肤紧密接触,不可压得太重11)打气不可过快过猛,放气不可太快太慢,以免影响血压值。若听不清,应当驱尽袖带内的气体,休息片刻重测,保持测量者视线与刻度平行,长期观察血压的病人,做到“四定”,即定时间、定体位、定部位、定血压计
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