3个月输尿管修复;4.肾功能重度损害:对侧肾功能好,患侧肾切除。膀胱损伤(bladdertrauma)分类及致伤原因:闭合伤:膀胱充盈时,受直接暴力或骨盆骨折均可造成膀胱损伤,多见于交通事故或房屋倒塌等挤压伤。开放伤:多见于战时火器伤,常合并腹内脏器创伤。医源性损伤:膀胱内器械操作如膀胱镜检查、输尿管镜操作,腔内碎石等均可造成。盆腔内手术,输卵管结扎及疝修补术均有误伤膀胱可能。难产时胎头的压迫亦可造成膀胱阴道瘘。自发性破裂:病理膀胱如结核、肿瘤等,多由不被患者所注意的微小外力所引起。伤情类型一、挫伤:仅伤及粘膜或肌层,无尿外渗,可自愈。二、膀胱破裂:膀胱全层破裂,有尿外渗,可分为:腹膜内破裂:膀胱充盈时,下腹部受直接暴力,使膀胱壁最薄弱处破裂,常多发生于腹膜所复盖的顶部后方,大量膀胱尿溢入腹腔,引起腹膜刺激症状。腹膜外破裂:多由骨盆骨折所引起。破裂口均在无腹膜复盖的前壁或颈部,故外渗尿均在腹膜外膀胱周围。混合型破裂:多见于火器伤或刀刃伤,腹膜内外破裂同时存在。有其他脏器合并伤。临床表现(一)休克:剧烈的创伤,疼痛和大量失血是休克的主要原因。如为广泛性的创伤,伴有其它脏器的损伤,例如骨盆骨折,骨折碎片刺破下腹部和盆腔血管可致严重失血和休克。(二)腹痛:腹下部或耻骨疼痛和腹壁强直,伴有骨盆骨折时挤压骨盆时尤为明显。如尿液漏入腹腔可出现腹腔炎的症状。(三)排尿障碍和血尿:病员有尿急或排尿感,但无尿液排出或仅排出少量血性尿液。可因括约肌痉挛、尿道为血块所堵塞、尿外渗到膀胱周围或腹腔内等情况而无尿液自尿道排出。(四)尿瘘:在开放性膀胱损伤,伤口有尿液流出。如与直肠、阴道相通,则可经肛门、阴道排出血性尿液。(五):局部症状:皮肤瘀斑、肿胀等。诊断下腹部或骨盆骨折外伤史,手术或器械损伤史。临床表现:可因创伤或出血导致休克,尤在骨盆骨折时。伤后有频繁的排尿感,但无尿排出或仅有少量鲜血排出。
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