泌尿系统损伤病人的护理普三区徐婷婷?泌尿系统包括上、下尿路分为两种?肾损伤?膀胱损伤?尿道损伤肾损伤一、病因 1、开放性 2、闭合性直接或间接暴力直接最常见二、根据损伤程度分型 1???? 2?????? 3?????? 4?????三、肾损伤病理生理 1、肾挫伤:肾实质轻微裂伤,肾被膜、肾盂粘膜均完整,血尿轻(镜下)。 2、肾部分裂伤:肾实质裂伤, 伴有被膜或肾盂粘膜损伤。裂口通向肾盂引起血尿, 裂口通向被膜则形成肾周围血肿。 3、肾全层裂伤或断裂: 肾被膜、实质和肾盂粘膜均裂伤,可引起广泛的肾周围血肿,严重血尿和外渗。 4、肾蒂损伤:肾蒂血管破裂→大出血,血尿不明显。四、临床表现出血出血尿外渗尿外渗血尿休克腰部肿块疼痛发热五、辅助检查?1、实验室检查血尿是损伤的重要依据?2、B超能提示损伤的部位、程度?3、排泄性尿路造影了解肾功能及形态?4、动脉造影?5、 CT 首选检查六、治疗原则?紧急处理伴休克迅速输血、复苏确定无合并其他脏器损伤,做好手术探查准备?非手术治疗绝对卧床休息 2~4 周?手术治疗七、护理问题 1、焦虑、恐惧与出现血尿,担心肾损伤后肾切除有关 2、组织灌注量改变与肾损伤、出血有关 3、疼痛与肾损伤后肾周血肿、肾包膜紧张有关 4、体温过高与血肿或尿外渗造成继发感染有关 5、知识缺乏与缺乏肾损伤后治疗及康复的知识有关 6、生活自理缺陷与肾损伤后病人绝对卧床有关八、护理措施?1、休息绝对卧床休息 2~4 周?2、严密监测各项生命体征?3、病情观察尿液的颜色、腹部的大小、定时测量血红蛋白和血细胞比容、体温跟白细胞计数?4、观察疼痛部位及程度出现腹膜刺激征时及时报告?5、维持水电解质及血容量的平衡,及时输液,保持足够的尿量,应用止血药物,根据病情及时补充血容量,预防休克?6、有手术指针,抗休克同时,进行各项术前准备, 危重病人尽量减少搬动
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