泌尿系统的功能Р产生并排出尿液? 男性与生育有关Р泌尿系统解剖图Р肾上腺Р肾脏Р膀胱Р输尿管Р前列腺Р外生殖器Р泌尿系统损伤Р泌尿系统损伤以男性尿道损伤多见,肾、膀胀次之,输尿管损伤最少见。?泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。Р肾损伤Р病因、病理?1 .开放性损伤 2 .闭合性损伤?临床最多见为闭合性肾损伤,病理类型?1.肾挫伤损伤仅局限于部分肾实质,形成肾淤斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂粘膜完整。?2.肾部分裂伤肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂,可致肾周血肿。?3.肾全层裂伤肾实质探度裂伤,外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜,此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。4.肾蒂损伤可发生大出血和休克导致死亡-高处摔下Р临床表现Р肾损伤的临床表现与损伤程度有关,常不相同,尤其在合并其他器官损伤时,肾损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。Р诊断Р1.病史及体格检查任何腹部、背部、下腰部外伤均要考虑肾损伤的可能。损伤的严重程度有时与症状不成比例。必须注意严重的胸、腹部损伤时,往往容易忽视泌尿系统损伤的临床表现。? 2.化验尿中含多量红细胞。血红蛋白与血细胞比容持续降低提示有活动性出血。白细胞数增多应注意是否存在感染。Р泌尿系损伤的特殊检查Р(1)B型超声检查:能提示肾损害的程度,包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。?(2)CT:可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围,显示无活力的肾组织,并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系,为首选检查。?(3)排泄性尿路造影:可评价肾损伤范围和程度。?(4)动脉造影:适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度、尤其是伤侧肾未显影,作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。Р肾损伤的治疗Р1.紧急治疗有大出血、休克的患者需迅速给以抢救措施,观察生命体征,进行输血、复苏,同时明确有无合并其他器官损伤、作好手术探查的准备
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